Schleimbeutelentzündung (Bursitis): 5 Praktische Tipps für Ihre Therapie

Kurz und knapp

• Bursitis ist die schmerzhafte Entzündung eines Schleimbeutels, der als Kissen zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln wirkt.
• Häufige Ursachen sind Überlastung, Traumata, Infektionen und entzündliche Erkrankungen wie rheumatische Erkrankungen oder Gicht.
• Typische Symptome sind lokale Gelenkschmerzen, Schwellung, Rötung und Einschränkungen der Beweglichkeit an zentralen Körperstellen (z. B. Hüfte und Knie).
• Die Diagnose erfolgt mittels klinischer Untersuchung sowie bildgebender Verfahren (Röntgen, Ultraschall, MRT) und ggf. durch Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel.
• Die Behandlung umfasst konservative Maßnahmen (PECH-Regel, Schmerzmittel, Physiotherapie, Übungen) – in schweren Fällen kann auch eine Operation (Bursektomie) notwendig sein.

Was ist eine Bursitis?

Die Schleimbeutelentzündung (medizinisch auch als Bursitis bekannt) ist eine häufig auftretende Entzündung eines Schleimbeutels. Schleimbeutel sind kleine, flüssigkeitsgefüllte Säckchen aus Bindegewebe, die als Kissen zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln fungieren.

Sie reduzieren Reibung und Druck an stark belasteten Körperstellen.

Vor allem im Hüftgelenk und im Kniegelenk können Schleimbeutelentzündungen auftreten, die mit starken Hüftschmerzen und Kniegelenksschmerzen und Einschränkungen in der Bewegung einhergehen.

Was sind Schleimbeutel?

Ein Schleimbeutel (lat. Bursa) ist ein kleines, flüssigkeitsgefülltes Säckchen aus Bindegewebe. Er wirkt als Kissen und minimiert Reibung und Druck zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln.

Bei einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis) kommt es zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit, was zu Schwellung und Schmerzen führt.

Ursachen und Risikofaktoren für Bursitis

Die Ursachen einer Schleimbeutelentzündung können vielfältig sein:

Welche Symptome treten bei einer Bursitis auf - und wie verläuft diese?

Typische Symptome und der Verlauf einer Schleimbeutelentzündung umfassen:

1. Initiale Reizung und Überbeanspruchung

• Auslöser:
  Wiederholte Belastungen oder Überbeanspruchung (z. B. langes Knien, häufiges Aufstützen) führen zu einer leichten mechanischen Reizung des Schleimbeutels.
• Reaktion des Gewebes:
  Das Bindegewebe des Schleimbeutels reagiert auf die kontinuierliche Reizung, indem es vermehrt Flüssigkeit (Synovia) produziert, um als natürlicher Puffer zu fungieren.
• Frühe Symptomatik:
  In diesem Stadium können Schmerzen bereits auftreten, vor allem bei Bewegung oder bei lokalem Druck. Meist sind die Beschwerden noch mild und gehen mit einem leichten Druckgefühl einher.

2. Fortschreitende Entzündungsreaktion

• Zunahme der Flüssigkeitsansammlung:
  Durch anhaltende Belastung produziert das Gewebe weiterhin Flüssigkeit. Dies führt zu einer Zunahme des Ergusses im Schleimbeutel und damit zu einer sichtbaren Schwellung.
• Verstärkung der Entzündungszeichen:
  Das entzündliche Geschehen bewirkt, dass umliegende Gefäße sich erweitern, was zu Rötung und einem Hitzegefühl in der betroffenen Region führt.
• Erhöhte Schmerzintensität:
  Der steigende Flüssigkeitsdruck und die chemische Entzündungsreaktion sensibilisieren die umliegenden Nerven, sodass Schmerzen deutlicher werden – vor allem, wenn Druck auf den Bereich ausgeübt wird.

3. Klinischer Höhepunkt der Entzündung

• Akute Phase:
  In der akuten Phase manifestieren sich die Symptome am stärksten. Patienten klagen über intensive Schmerzen bei Bewegung und selbst in Ruhe, wobei die Schwellung und Rötung deutlich sichtbar sind.
• Eingeschränkte Beweglichkeit:
  Aufgrund des vermehrten Flüssigkeitsansammlungs und der anhaltenden Entzündung kommt es zu einer deutlichen Einschränkung der Beweglichkeit des betroffenen Gelenks.
• Zusätzliche systemische Reaktionen:
  Bei einer infektiösen Bursitis können zusätzlich Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl auftreten. Auch wenn es sich um eine nichtinfektiöse Entzündung handelt, kann die anhaltende Reizung zu einer chronisch-fibrotischen Reaktion führen.

4. Chronifizierung und mögliche Komplikationen

• Chronische Phase:
  Wird die belastende Ursache (z. B. Überbeanspruchung oder falsche Bewegung) nicht behoben, kann sich die Entzündung chronifizieren.
• Gewebeveränderungen:
  Langfristige Entzündungen bewirken, dass sich das Bindegewebe des Schleimbeutels verdickt und fibrotisch wird. Es kann zur Bildung von Adhäsionen (Verklebungen) kommen, und der Schleimbeutel kann dauerhaft seine normale Funktion verlieren.
• Dauerhafte Einschränkungen:
  Patienten können über anhaltende Schmerzen sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit berichten. Durch die chronische Entzündung können auch umliegende Muskeln schwächer werden und Folgen wie Muskelatrophie können auftreten.

5. Intervention und Therapieentscheidung

• Behandlungsbedarf:
  Wird die Bursitis nicht rechtzeitig behandelt, steigen das Risiko für chronische Beschwerden und Komplikationen.
• Therapeutische Maßnahmen:
  In der akuten Phase können konservative Behandlungsmethoden (wie die PECH-Regel, Schmerzmittel und Physiotherapie) oft die Symptome lindern. Sollte jedoch eine chronische und therapieresistente Entzündung vorliegen, können Kortikosteroid-Injektionen oder in schweren Fällen auch eine operative Operation (Bursektomie) erforderlich sein.

Wie wird Bursitis festgestellt?

Die Diagnose einer Schleimbeutelentzündung erfolgt durch folgende Schritte:

‍1. Klinische Untersuchung

Ärzte erheben anhand der Anamnese und durch Abtasten des betroffenen Bereichs erste Hinweise. Schmerzen unter Druck sind dabei ein wichtiges Kriterium.

2. Bildgebende Verfahren

Röntgen, Ultraschall und MRT helfen, den Zustand des Schleimbeutels sowie angrenzender Knochen und Gelenke zu beurteilen.

3. Bursalaspiration

In bestimmten Fällen wird Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel entnommen, um durch Laboranalysen den Ursprung der Entzündung (z. B. Infektionen oder kristallinduzierte Erkrankungen) zu klären.

Therapie und Behandlung einer Bursitis

Die Behandlung einer Schleimbeutelentzündung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden:

Konservative Maßnahmen

• PECH-Regel:
  • Pause: Ruhigstellung und Schonung des betroffenen Gelenks.
  • Eis: Kälteanwendungen (immer in ein Tuch gewickelt), um Schmerzen und Schwellung zu reduzieren.
  • Compression: Einsatz von Kompressionsverbänden, um die Schwellung zu begrenzen.
  • Hochlagern: Unterstützt das Abschwellen durch das Hochlagern des Bereichs.
• Medikamentöse Therapie:
  Einsatz von Schmerzmitteln wie NSAR (z. B. Diclofenac, Ibuprofen), um die Entzündung und Schmerzen zu lindern.
• Physiotherapie und Übungen:
  Gezielte Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Muskeln rund um das Gelenk. Besonders effektiv kann hier die Manuelle Therapie sein, um die Beweglichkeit zu verbessern.

Interventionelle Maßnahmen

• Kortikosteroid-Injektionen:
  Bei persistierenden Beschwerden können Kortikosteroid-Injektionen in den Schleimbeutel helfen, die Entzündung zu reduzieren.

Operative Eingriffe

• Bursektomie:
  In chronischen oder schwerwiegenden Fällen kann eine operative Entfernung des entzündeten Schleimbeutels notwendig sein. Dieser Eingriff erfolgt meist minimalinvasiv, sodass Folgen wie langfristige Bewegungseinschränkungen selten sind. Für die postoperative Schmerzlinderung bieten wir spezielle Therapieprogramme an.

Was Sie nach einer Schleimbeutelentzündung tun können

Praktische Tipps zur Nachsorge und Prävention

Nach einer Schleimbeutelentzündung ist es entscheidend, aktiv zur Genesung beizutragen und erneute Entzündungen vorzubeugen.

Hier sind einige praktische Tipps, die Sie unmittelbar umsetzen können:

• Physiotherapie fortsetzen:
  Machen Sie regelmäßig gezielte, effektive Übungen zur Schmerzvorbeugung, um die Muskeln rund um das Gelenk zu stärken.
• Schonung und Ergonomie:
  Achten Sie im Alltag auf eine korrekte Körperhaltung. Verwenden Sie ergonomische Hilfsmittel, um die betroffenen Körperstellen zu entlasten – etwa bequeme Schuhe oder spezielle Polsterungen.
• Gewichtsmanagement:
  Eine Reduktion von Übergewicht kann die Belastung des betroffenen Gelenks (z. B. Hüfte) deutlich verringern. Sie können dies durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen.
• Kältetherapie und Wärme:
  Nutzen Sie Kälte- oder Wärmeanwendungen je nach individueller Vorliebe und Empfehlung des Arztes, um Schwellungen zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern.
• Regelmäßige Kontrollen:
  Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine mit Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Arzt, um den Genesungsverlauf zu überwachen und frühzeitig auf erneute Überbeanspruchung reagieren zu können.

Sie leiden an einer Schleimbeutelentzündung oder haben kürzlich eine überwunden

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Weitere Informationen zu verschiedenen Schmerzbildern finden Sie in unserem umfangreichen Schmerzlexikon.

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